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国民健康保険申請書ダウンロード （限度額認定証など）
国民健康保険申請書ダウンロード （限度額認定証など）
ここでは、国民健康保険制度に関する申請書等がダウンロードできます。
２０２３年１０月から、以下の５つの申請・届出書は電子申請＜外部リンク＞ができるようになりました。チラシ [PDFファイル／265KB]
「(1・2)限度額適用・標準負担額減額認定申請書」
「(6)国民健康保険高額療養費支給申請書兼承諾・確認書」
「(8)被保険者証再交付申請書（返還不能届）」
「(12)国民健康保険・国民年金被保険者異動届」の内脱退手続き
関連書類
(1)限度額適用・標準負担額減額認定申請書【70歳以上】 [PDFファイル／238KB]
(1-1)限度額適用・標準負担額減額認定申請書【70歳以上】 [Excelファイル／98KB]
(2)限度額適用・標準負担額減額認定申請書【70歳未満】 [PDFファイル／242KB]
(2-1)限度額適用・標準負担額減額認定申請書【70歳未満】 [Excelファイル／85KB]
(4)高額療養費支給申請書【記入例】 [PDFファイル／183KB]
(6)国民健康保険高額療養費支給申請書兼承諾・確認書 [PDFファイル／135KB]
(6-1)国民健康保険高額療養費支給申請書兼承諾・確認書 [Wordファイル／41KB]
(7)国民健康保険高額療養費支給申請書兼申立誓約書 [PDFファイル／149KB]
(7-1)国民健康保険高額療養費支給申請書兼申立誓約書 [Wordファイル／24KB]
(8)被保険者証再交付申請書（返還不能届） [PDFファイル／131KB]
(8-1)被保険者証再交付申請書（返還不能届） [Excelファイル／41KB]
(9)委任状（被保険者証再交付申請用） [PDFファイル／48KB]
(9-1)委任状（被保険者証再交付申請用） [Wordファイル／17KB]
(10-1)葬祭費支給申請書 [Wordファイル／25KB]
(11)出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／153KB]
(11-1)出産育児一時金支給申請書 [Wordファイル／25KB]
(12)国民健康保険・国民年金被保険者異動届 [PDFファイル／298KB]
(12-1)国民健康保険・国民年金被保険者異動届 [Excelファイル／102KB]
(13)健康保険等被保険者資格取得・喪失証明書 [PDFファイル／110KB]
(13-1)健康保険等被保険者資格取得・喪失証明書 [Wordファイル／46KB]
(14)国民健康保険人間ドック助成（人間ドック助成のページが開きます）
(15)特定疾病療養受療証交付申請書 [PDFファイル／104KB]
(15-1)特定疾病療養受療証交付申請書 [Wordファイル／45KB]
(16)医療費通知再交付申請書 [PDFファイル／89KB]
(16-1)医療費通知再交付申請書 [Wordファイル／44KB]
(17)高額療養費支給決定通知書再交付申請書 [PDFファイル／75KB]
(17-1)高額療養費支給決定通知書再交付申請書 [Wordファイル／45KB]
※交通事故など「第三者行為による傷病届」の届出書類はこちらをご覧ください。
→ 「第三者行為（交通事故など自分以外の人による行為）による傷病について」
＜外部リンク＞
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