本文
介護保険に関する各種申請書等のダウンロード介護保険に関する各種申請書等のダウンロード
介護保険に関する各種申請書・様式をダウンロードできます。
要介護（要支援）認定関係
- 要介護、要支援（更新）認定・要介護認定変更申請書 [Excelファイル／58KB]
- 【記入の際の注意事項】要介護、要支援（更新）認定・要介護認定変更申請書 [Excelファイル／50KB]
- 介護保険被保険者証等再交付申請書 [Wordファイル／19KB]
- 介護保険 要介護・要支援認定等申請取下書 [Excelファイル／19KB]
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書等
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [Excelファイル／22KB]
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模・看護小規模用） [Excelファイル／22KB]
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [Excelファイル／24KB]
- 介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模用） [Excelファイル／23KB]
※居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書等についてはこちらをご覧ください。
高額介護（介護予防）サービス費
高額介護（介護予防）サービス費支給申請書 [Wordファイル／97KB]
※高額介護（介護予防）サービス費についてはこちらをご覧ください。
負担限度額認定
社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請
申請書
収入状況等申告書
※社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請についてはこちらをご覧ください。
福祉用具購入費支給申請
住宅改修費支給申請
高齢者の所得税等の障害者控除
介護保険サービスの医療費控除
介護保険のサービスを利用して支払った費用について、医療費控除の対象となる場合があります。
また、医療系サービスと合わせて利用する場合のみ控除の対象となる費用もあります。
居宅サービスの医療費控除（国税庁ホームページ＜外部リンク＞）
施設サービスの医療費控除（国税庁ホームページ＜外部リンク＞)
おむつ代の医療費控除
治療上必要なおむつ代は医療費控除の対象となります。控除を受けるには医師が発行する「おむつ使用証明書」が必要です。
ただし、おむつ代の控除を受けるのが2年目以降で、次の条件を満たす場合は、「おむつ使用証明書」に代えて、市が発行する「証明書」を利用することができます。
条件…介護保険の「主治医意見書」の記載で、(1)と(2)が確認できること。
1 寝たきりの状態
障害高齢者の日常生活自立度 Ｂ1 Ｂ2 Ｃ1 Ｃ2
2 尿失禁の発生の可能性がある。
※「証明書」の発行には申請が必要です。「証明書」は、郵送により交付します。
おむつに係る費用の医療費控除の取扱い（（国税庁 ホームページ＜外部リンク＞）
その他の届出等
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
